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“医保人”夜以继日只为医改平稳过渡

2017-04-19
 来自:(北京劳动就业报)

  480点,北京市医药分开综合改革正式实施,全市3600 余家医疗机构信息系统同步切换。这一夜,对本市的医保人来说注定是一个不眠之夜,他们坚守在第一线,确保医疗机构信息系统的顺利切换和平稳运行,见证着这个历史性时刻的到来。

  成立领导小组,打响医改落实攻坚战

  本市医药分开综合改革是深化医疗改革的一项重要举措,关系到广大人民群众和医务人员的切身利益。

  东城区医保中心成立了专项领导小组,由领导小组负责改革的统一部署、应急处理,并对实施情况进行督查、指导,制定《东城区医药分开综合改革工作实施方案》及《东城区医药分开综合改革医疗保险工作应急预案》,成立专项工作小组,确定组织实施人员安排,工作任务时间节点和紧急情况的处理办法。

  延庆区人力社保局建立应急值守制度,成立医药分开综合改革应急值守工作小组,并联合区卫计委、财政局召开应急值守部署会,细化措施,强化责任,研讨改革期间可能出现的重点问题。同时,延庆区人力社保局针对长期住院精神病患者在改革后自付费用增长的情况,以不增加困难群体经济负担为原则,与区财政等部门沟通,积极探索补贴机制,在经办过程中,设立手工报销备用小组,缩短报销周期,减轻参保人员的垫支负担。

  朝阳区医保中心成立的医药分开综合改革应急工作领导小组,形成主管区长、区人力社保局、医保中心三级应急值守机制,做好医药分开综合改革专项工作的保障和应急处置,有序推进改革工作并统筹协调突发情况,保证改革的顺利进行。

  加强宣传培训,促改革全面落实

  《北京市医药分开综合改革实施方案》发布后,各区县医保经办机构利用各自的宣传资源,扩大医改工作的知晓率,并开展培训工作,力促改革的全面落实。

  据悉,朝阳区医保中心分别对辖区全部定点医疗机构、非公医疗机构、社保所及医保中心工作人员开展专题政策培训,确保工作人员正确理解政策内涵、要求及重要意义,向参保人合理解释,并做好应急情况的处理。同时,印制《北京市医事服务费收费和医疗保险保险标准》宣传页,向定点医疗机构、社保所、参保人发放,做到政策宣传到位。目前,已开展政策培训6场,累计980余人次,发放政策宣传页50000册。

  东城区医保中心对辖区129家定点医疗机构、17家社保所的300 余名工作人员开展专项政策培训,布置信息系统升级维护工作注意事项,印发政策宣传材料1000余份。

  延庆区人力社保局加大政策宣传力度,通过培训、发放宣传材料、局官网、电视报道等多种方式进行全媒体宣传,营造良好的舆论氛围,提高政策知晓度;医保经办工作人员分组不定期前往二级医疗机构政策咨询台,帮助医疗机构做好医保及农合政策解释工作。

  通州区人力社保局联合区卫生局对辖区126 家医疗机构、15 家社保所医保经办人员开展专项培训,印发了《带您了解北京医改新变化》海报和宣传折页等宣传材料,做好参保人员政策告知及解释工作,并与区卫计委、发改委等部门联合对辖区内21 家医疗机构进行实地巡查,对医事服务费、诊疗项目调整、药品定价等进行宣传和讲解,确保业务经办无缝衔接,积极推进医改新政实施。

  24小时值守,保证系统顺利切换

  7日晚,注定是本市医保人的不眠之夜。各区县的医保经办机构都设置了24小时不间断值守制度,并派驻工作人员到就诊人数较多的定点医疗机构现场协调指导,完成系统切换工作。

  7日上午9时起,延庆区人力社保局每天24小时不间断值守。运行值守组自719点至8日凌晨4点,每小时(21:4522:300:30加报三次)向市医保中心上报辖区内定点医疗机构系统切换及联通情况;应急处置组自719时至812时对延庆区区医院、中医院、妇幼保健院、精神病医院、张山营社区卫生服务中心、康安社区卫生服务中心、延庆镇社区卫生服务中心、南菜园社区卫生服务中心8家医疗机构进行巡查,并对其余医疗机构进行远程督查,及时处置院端系统联通和运行中出现的各种突发事件,切实保障医改各项工作正常运转。

  顺义区主要领导24小时值守。细化区经办及医疗机构职责,明确重要步骤时间节点,完成按小时向市医保中心上报本区医疗机构HIS系统切换联通情况。值守人员在岗在位,切实做好工作上报及各项交接,备班人员保证通讯畅通,应急到位。建立微信及QQ群,公示值守电话,时刻记录院端系统切换及联通工作,及时与定点医疗机构沟通系统切换及联通情况,24 小时答疑解惑。

  捷报频传,医改工作平稳过渡

  8025分,延庆区医院开出医改后急诊“第一单”,单据上显示,医事服务费50 元,报销48元,自付2元;45分,延庆区中医医院完成院端系统联通,至此,延庆区75 家医疗机构全部完成院端联通工作;726分,延庆镇社区卫生服务中心开出医改后普通门诊“第一单”,医事服务费20 元,报销19 元,自付1 元。各医疗机构系统运行平稳,各险种报销正常。

  8 0 6 分,航空总医院打印出朝阳区首张“医事服务费凭据”,费用分解成功。目前,朝阳区365 家医疗机构,除8家医疗机构因搬迁、停诊等客观原因外,其余357 家全部完成系统切换,并与医疗保险医院端系统联通成功,且运行平稳。

  8日凌晨,顺义区顺利完成全区93家医保定点医疗机构和98家新农合直接结报定点医疗机构的切换联通任务。

  8 日,东城区辖区内的129 家定点医疗机构全部完成系统切换联通工作,就诊秩序平稳,系统运行顺利。

  8日,密云区参与医药分开综合改革的36家医疗机构全部完成系统切换,信息系统周日运行全部正常。截至当日16时,药品采购顺畅,医疗机构药品供应正常,总体平稳……随着一个个系统顺利切换的喜欢传来,目前,本市正常开诊的医保定点医疗机构已经全部完成系统切换,运行平稳。